Мода в пластической хирургии
Мода (mode), от лат. modus — мера, образ, способ, правило, предписание — совокупность привычек, ценностей и вкусов, принятых в определённой среде в определённое время. То есть понятие мода – понятие временное. Поэтому мы употребляем «выйти из моды», «немодный». Соответственно модным в данный момент может быть абсолютно все, что угодно: одежда, прическа, автомобиль, его цвет и т.д. Естественно люди, стремящиеся уследить за веяниями моды или как принято сейчас говорить: «быть в тренде», стараются тщательно следовать за малейшими колебаниями и изменениями, признанными актуальными в данное время и в данной среде. Человечество издревле создавало себе так называемые «эталоны» красоты и вкуса. Те образы, на которых большинство людей хотели бы быть похожими, те индивидуумы, по мнению большинства, которые обладали безупречной внешностью, вкусом к одежде и любым предметам обихода. А с другой стороны, маркетологи бесконечно эксплуатировали данные образы, стили жизни для увеличения продаж абсолютно всего: автомобиля, одежды, крема для лица или косметологической процедуры. Естественно, не обходит мода и тренды пластическую хирургию. Я хочу рассказать вам мое видение данного аспекта, то, как происходит это на моих глазах. И прежде всего предупредить пациентов пластической хирургии о том, что проведение операции и смена прически немного разные процессы в плане обратимости.
Еще совсем недавно, порядка 15-20 лет назад была мода на удаление комков Биша. Все хотели ярко выраженные скулы, впалые щеки как у Анджелины Джоли. Если честно, я никогда не был сторонником данной операции без особых показаний. Лишь в случаях так-называемого «тяжелого лица», в комплексе с другой операцией, я мог позволить себе частично удалять эти комки либо переместить их в нужное место. Но так, чтоб всем подряд, превращая это в аналогию с чисткой зубов, я никогда не удалял. Во-первых, я считаю, что природа просто так ничего не формирует и не оставляет, эти комки Биша помогают нам в детстве питаться грудным молоком, а во взрослом состоянии участвуют в формировании пищевого комка. В-третьих, как я люблю повторять, молодость-это объем и лишним доказательством этого является то, что те пациенты, которые прибегли к данной операции, спустя время просят восполнить объём в данной области.
Анджелина джоли. Фото — РИА Новости
Особо хочется коснуться операции по увеличению молочных желез. Был период, когда особо пышные формы груди считались максимально сексуальными. Постепенно эта тенденция уходит. И дело не только в эстетике, большой грудью тяжелее обладать. Она дает нагрузку на позвоночник и часто пациенты жалуются на боли в спине. А обладательницы больших объёмов молочных желез, просят по этой причине уменьшить им размеры. И сейчас все больше пациенток, желающие увеличить грудь выбирают более натуральные объёмы. Хотя не скрою, есть когорта пациенток, мечтающих о большой пышной груди. Тоже могу подчеркнуть и касательно объема губ.
Так можно пройтись абсолютно по любым операциям на всех участках тела, как говорится, с головы до пят. Но я хочу коснуться тех операций, с которыми в течении последних нескольких лет все чаще обращаются пациенты.
«Подтяжка манекенщицы» или эндоскопический лобно-височный лифтинг.
Позволю себе поставить эту операцию первым номером в списке трендовых манипуляций за последнюю пятилетку. Эта операция направлена на коррекцию лобной, височных областей, частично скул, а также коррекции формы и положения бровей. Она показана при выраженном птозе мягких тканей лба, опущении хвостов бровей и уголков глаз, выраженных морщин переносицы, хмуром взгляде, нависание верхнего века, низкой линии роста волос, а также, когда есть четкое понимание, что изолированная верхняя блефаропластика не даст должного результата. Эта операция является относительно малоинвазивной и проводится при помощи эндоскопа. Выполняются небольшие разрезы в волосистой части головы, оговорюсь сразу, ничего не сбривается перед операцией, а просто заплетаются косички в области будущих разрезов. Операция проводится под общим наркозом, необходимо эндоскопическое оборудование (камера, световод, монитор и т.д). Под контролем этого эндоскопа производится отслойка надкостницы и весь пласт фиксируется в новом месте. Способов фиксации несколько, это могут быть специальные небольшие винтики из хирургической стали, фиксация может быть к собственным тканям либо биодеградируемым материалом -эндотином. Какой вариант фиксации лучше данному пациенту , выбирает врач. Я также провожу при необходимости частичное разрушение мышц корругаторов (мышцы, сморщивающие бровь), для сглаживания морщин переносицы. А через некоторое время, в послеоперационном периоде подкалываю в них ботулотоксин. Очень часто эту операцию сочетают с блефаропластикой, тогда пациент получает красивый распахнутый взгляд, желаемую форму, высоту бровей и отсутствие морщин на лбу.
Сейчас в тренде быть ухоженной и правильной абсолютно везде. Речь пойдет об интимной пластике. Часто обращаются пациентки, недовольные формой и размерами больших и малых половых губ, отсутствие симметрии малых половых губ, обвисание половых губ, чересчур длинные или с нарушением формы после перенесенной травмы или атрофии, врожденные аномалии, а также недостаточность объема больших половых губ. Операции, направленные на коррекцию данной области называются лабиопластикой. Часто лабиопластика проводится под местной анестезией, например иссекаются излишки малых половых губ, их размеры делаются симметричными. Тут главное не перестараться, иначе можно обречь пациентку на такое осложнение, как сухость влагалища. К лабиопластике не всегда прибегают пациентки, перенесшие роды или более люди старшего возраста. Также к интимной пластике нужно отнести и операции по изменению объёма влагалища, так называемая, кольпорафия, к ней прибегают пациентки, чувствующие неудовлетворенность свою и своего полового партнера в интимной сфере. По той же причине обращаются пациентки для аугментации (увеличения) точки G, которая выполняется либо специальным филлером, либо собственным жиром.
Нельзя не отметить в моем рейтинге – формирование узкой талии. Ширина талии во много зависит от формы грудной клетки, от положения нижних пар ребер. Раньше результата сужения талии добивались удалением 10,11,12 ребер. Но эта методика достаточно травматична. Благодаря разработке Российского пластического, реконструктивного хирурга, ортопеда Кудзаева К.У., при которой нет необходимости в удалении этих ребер, производится лишь надпил ребер через 2-3 см надрез и последующее ношение корсета в течение двух-трех месяцев. Тем самым сохраняется основная-защитная функция ребер. Кому показана данная операция: широкая грудная клетка, недостаточно выраженная разница между окружностью бедер и талии. Часто эта операция сочетается с липосакцией передней брюшной стенки, области поясницы, а также с абдоминопластикой.
Часто после родов, несмотря на безграничную радость материнства, пациентки нередко отмечают и сильно расстраиваются при виде нарушенных былых форм молочных желез, живота. Форма груди меняется, бывает что сильно уменьшается, либо увеличивается в размерах. Птозируется, появляется асимметрия форм, размеров и положения сосково-ареолярного комплекса, расстягивается кожа и т.д. В таких случаях необходима одна из форм подтяжек, а также увеличение либо уменьшение груди, коррекция положения и формы сосково-ареолярного комплекса. То же происходит и с животом, нарушается его каркасная функция, живот становится дряблым, лишняя кожа свисает, появляются локальные жировые отложения. Появляются грыжи и диастаз (расхождение прямых мышц живота). Поэтому необходим комплекс мероприятий в зависимости от масштаба «бедствия», это может быть и банальная липосакция, мини- или полноценная абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота и грыж. Очень модным в последнее время как у нас в стране, так и за рубежом стало приводить свое тело в «порядок» после родов комплексно. То есть за один наркоз, если позволяет состояние здоровья, проводится операции на молочных железах и на животе одномоментно.
Пресловутые мешки под глазами портят жизнь не малому количеству пациентов. Большинству из них хочется избавиться от них раз и навсегда. Многие годы эталонной операцией нижней блефаропластики было полное удаление грыжевых выпячиваний, да и сейчас многие врачи пользуются этой методикой. На самом деле тотальное удаление этих грыж не всегда приводит к должному эстетическому эффекту. После такой манипуляции у пациента часто проявляется явления скелетизации (просвечивание), углубляется носослезная борозда, взгляд становится менее выразительным и полнотелым. В последние годы особую популярность и научную обоснованность приобрела так-называемая грыже- или жиросберегающая блефаропластика по Лоэба. Когда грыжевые мешки не удаляются, а раскладываются по орбите в виде выстилки. Таким образом предотвращаются западения тканей, камуфлируется лицевой скелет, заполняется носослезная борозда. Те же манипуляции, с переносом грыж возможны и на верхнем веке.
Ну и наверное, главным и видимо неоспоримо вечным будут в тренде омолаживающие операции на лице. Сейчас основная работа по омоложению лица идет с так-называемым СМАС-слоем. Каждый врач сам решает для себя какие манипуляции он будет выполнять с данной структурой. Но принцип как правило всегда один. Да, тут тоже были «модные» нюансы: скулы, рот. Но основным было всегда удаление избытка кожи, подтяжка ее, избавление от лишних морщин, формирование четкого овала лица, избавление от брылей, формирование четкой линии шеи и подбородка. Это то, что всегда будет актуальным, ведь лицо никогда не спрячешь от зеркала, а то как мы себя видим и воспринимаем и есть самое главное в нашей сущности.
